Социум

Богородская медицина: вчера, сегодня, завтра.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Аникина Е.А.

Поликлиника №1 МУЗ "Ногинская центральная районная больница"

г. Ногинск, Московская область

Пневмония - распространенное заболевание органов дыхания, встречающиеся у 3-15 человек на 1000 населения, что составляет 1.5 миллиона человек, заболевающих пневмонией в России за год. В США ежегодно заболевают до 4 миллионов человек. Наиболее часто болеют лица моложе 5 и старше 75 лет.

Смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, у пожилых больных - до 40%. В соответствии с современными подходами к ведению больных ВП значительное их число (от 30 до 50%) может с успехом лечиться на дому.

Ключевым моментом в лечении внебольничной пневмонии является раннее (не более 2-х часов с момента постановки диагноза) назначение антибактериальных препаратов в зависимости от клинико-эпидемиологической ситуации.

При лечении больных с внебольничной пневмонией в амбулаторно-поликлинических условиях используется схема двухэтапного применения антибактериальных препаратов: переход с парентерального на пероральный путь введения в возможно более короткие сроки с учетом клинического состояния пациента.

Это позволяет значительно уменьшить стоимость лечения при сохранении высокой эффективности терапии. Используются 2 лекарственные формы одного и того же антибиотика (для парентерального введения и приема внутрь), что обеспечивает преемственность лечения. Такими препаратами являются цефтриаксон, цефуроксим.

В настоящее время отсутствуют соответствующие доказательства целесообразности назначения для лечения внебольничной пневмонии различных биогенных стимуляторов, антигистаминных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов, а также длительного применения НПВС.

Эффективность и безопасность этих препаратов не подтверждены результатами рандомизированных исследований, что не дает оснований рекомендовать их для лечения внебольничной пневмонии.

За 9 месяцев 2005 года на базе поликлиники №1 по данной методике пролечено 68 человек. Проведен комплексный анализ лечения этих пациентов (медицинская документация, данные объективного обследования в динамике, сроки временной нетрудоспособности).

Выводы.

Следуя современным рекомендациям лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях, достигнуты следующие результаты:

•  уменьшена частота госпитализаций пациентов,

•  улучшено качество медицинской помощи,

•  снизились сроки временной нетрудоспособности у данной группы пациентов,

•  уменьшились экономические затраты на лечение.

Литература.

1.  Чучалин А.Г. Пневмонии.-М.,2002.

2.  Новиков Ю.К. Пневмонии: алгоритмы диагностики и лечения.-М.,2003.

Поделитесь с друзьями