Из "Трудов XIII губернского съезда врачей Московского земства".- М. 1896. 30; 1 - диагр.
Прошлое и настоящее положение фабричной медицины в Московской губернии
Медико-статистический очерк
Скибневский А.И., земский санитарный врач
Из содержания:
По закону 26 августа 1866 г. все фабрики и заводы с численностью рабочих от 100 и более человек обязаны были иметь больничные помещения из расчета 1 койка на 100 человек, которое "должно ведаться врачом, посещающим его 2 раза в день".
В 1885 году на VIII съезде врачей М. г. проф. Ф.Ф. Эрисман констатировал в целом для губернии неудовлетворительное, преимущественно фиктивное, по сравнению с земской медициной, состояние фабричной медицины. Многие фабриканты смотрели на организацию больничного дела, как на совершенно лишнюю и непроизводительную обузу для фабричного дела, предоставляя рабочим лечиться где угодно, или, в случае болезни, уходить на родину.
В 1886 г . были изданы обязательные санитарные постановления по содержанию и устройству фабричных заведений. В 1890 г . один из параграфов этого Постановления, расширенный и деталированный в Богородском уезде, как наиболее фабричном, требовал от содержателей фабрик, заводов и вообще промышленных заведений устройства на свой счет "правильной медицинской помощи для своих рабочих".
Учрежден специальный институт санитарных врачей, увеличенный с 1891 г . до 9 человек, деятельность которых в уездах в последние 5 лет была сосредоточена на "санитарном упорядочении фабричных заведений и особенно медицинской их части".
Введен по всей губернии коллегиальный орган - санитарные советы, "посвятившие немало времени обсуждению, нередко с самими фабрикантами, благоустройства фабричной медицины в уездах".
В 1892-1893 гг. в губернии функционировали временно Комитет Общественного Здравия и Санитарно-Исполнительная Комиссия, посвятившие немало времени постановке врачебного дела на фабриках и заводах.
Автор анализирует состояние медицинской части исключительно на предприятиях с 100 и более рабочими. Таких в первой половине 1894 г . в М. г. было 186, на 58 менее против 1880-84 гг., что вызвано, в частности, сокращением в Б. у. ручного шелко- и бумаго-ткацкого производства в "своих фабричных зданиях" (28 заведений). Отмечается, что с уменьшением производства в фабричных корпусах увеличилась раздача бум. пряжи и шелковых нитей на выработку "мелким мастерским, хозяйчикам и по отдельным избам".
В Б. у. за этот период уменьшилось количество рабочих на 6851 чел.
В 1894 г . по числу фабричных заведений Б. у. уступает Московскому уезду, но по количеству рабочих остается на первом месте в губернии.
За 1880-84 гг. в губернии единственным предприятием с числом рабочих более 5000 была Б.-Гл. мануфактура (8500 чел.). В 1894 г . на мануфактуре стало уже 8915 чел.
Если в 1884 г . только 52 проц. рабочих пользовались медицинской помощью на фабриках, то в 1894 г . - уже 90,5 проц.
В 1884 г . в Б. у. 39 фабрик с 6465 рабочими не имели медицинских учреждений. В 1894 г . таких предприятий осталось только 5.
Отмечается, что в 1880-84 гг. на 85 проц. фабричных заведений губернии медицинская помощь оказывалась фельдшерами, часто не получившими специального фельдшерского образования. Лишь на 15 проц. заведений постоянно жил врач. Менее ? части крупных фабрик было обеспечено ежедневным врачебным приемом больных. В эти годы в уезде только Богородско-Глуховская мануфактура имела больницу, помещавшуюся в специально выстроенном для нее здании. Практиковалось совмещение обслуживания фабрик земскими и градскими врачами. Так, например, "д-р Б-ч" (скорее всего, Р.О. Буткевич) в г. Богородске, состоя городовым и земским врачом, в то же время заведовал 7 фабриками, из которых на одной Богородско-Глуховской мануфактуре в 2-х верстах от города работало 8500 чел., на 4-х в самом г. Богородске - 1745 чел. и на одной в 18 верстах от города - 600 чел.
В 1894 г . положение резко изменилось, уже 4 / 5 крупных фабрик имели постоянных врачей. При Б.-Гл. мануфактуре имелось 3 врача, кроме того, ежедневно наезжал городской врач. Если и практикуется соглашение с врачами на обслуживание заведения, то преимущественно - с фабричными.
В 1894 году в Б. у. видное место занимает соглашение фабричных заведений с земством - 35 зав. (или с другими заведениями - 7 зав.) на обеспечение правильного медицинского обслуживания (совместное строительство больниц, амбулаторий и т.п.). Так, в результате обоюдного соглашения фабрикантов, "энергически руководимых участковыми врачами", в 1895 г . возникают больницы на 5, 10 и 12 кроватей (при земских амбулаториях в Павловском Посаде, дер. Васильеве и Петровской слободе). По "особо-обоюдной раскладке" в содержании больниц принимали участие почти все фабрики и заводы, отстоящие не далее 7? верст от земского пункта. С 1896 г . земство ассигновало ежегодно по 600 руб. на помощь Павловской и Васильевской больницам на содержание при каждой 2-х коек для сельского населения. Медицинская часть названных больниц всецело ведалась земским врачом, хозяйственная же - попечителями из среды фабрикантов. В Павловском посаде все наиболее важные дела по больнице обсуждались особым советом в составе врача и 4-х фабрикантов.
В целом же по Б. у. к 1894 году количество самостоятельных фабричных врачей увеличилось с 8 ( 1884 г .) до 20, т.е. более чем в каком-либо другом уезде М. г.
Выстроены новые больничные здания, "о которых 10 лет назад не могли, конечно, думать и сами владельцы фабрик", на Б.-Гл. мануфактуре, при фабрике Бабкиных в сл. Купавне и при фабрике с. Зуева. Они построены по специальным планам и с соблюдением всех санитарных требований. Вполне хорошие, но меньшего размера, построены больницы при фабриках Балашевых, Полякова, Ф. Елагина, братьев Памфиловых, "П. Малютина сын" в Б. у. Заново перестроены и рационально приспособлены больничные здания при Шибаевской фабрике.
В Б. у. больницы всех крупных фабрик и заводов имели инфекционные отделения.
Отмечается, что Б. у. лучше, чем другие уезды губернии, был обеспечен родильными приютами. В 1893 г . в уезде было 12 таких приютов (в М. у. - 7). Приют Б.-Гл. мануфактуры в 1894 г . при 3 акушерках принял более 500 рожениц.
Значительно улучшена система записи и учета больных, статистика заболеваемости. В Б. у. фабричные врачи кроме ежемесячных сведений, составляют подробные обстоятельные отчеты (по земским фабрикам) с обсуждением их в санитарном совете.
Констатируется, что фабричная медицина в 1894 г . находилась в сравнительно удовлетворительном состоянии, "в каком не находилась она ни в одной из губерний и областей Российской Империи". Поступательный рост фабричной медицины обеспечен активной ролью земства. Особо отмечается, что по Б. у. было разработано детальное (в тексте "более частное") обязательное санитарное Земское постановление. С введением института санитарных врачей был обеспечен систематический, непрерывный и неослабный надзор за исполнением владельцами фабрик и заводов обязательных Постановлений. Фабричные врачи стали для фабрикантов постоянными компетентными советниками и руководителями при разрешении многообразных санитарно-фабричных вопросов. Велика объединяющая и направляющая роль санитарных советов. Губернская администрация постоянно поддерживала все предложения земства по упорядочению фабричной медицины.
Для создания "действительно вполне стройной и однообразной медицинской организации, одинаково обеспечивающей всех без исключения рабочих и все сельское население правильною медицинскою помощью", губернское земское собрание на сессии 1888 года ходатайствовало о переложении с фабрикантов натуральной повинности на денежную и о передаче всей организации фабричной медицины в руки земства.
"В интересах здоровья и благосостояния всего населения губернии как фабричного, так и сельского, нельзя не пожелать скорейшего осуществления полного слияния, при деятельном руководстве земства, фабричной медицины с земскою - этих двух родных, "единокровных и единоутробных", сестер, так неестественно в настоящее время отдаляемых друг от друга".
Поделитесь с друзьями