Социум

Богородская медицина: вчера, сегодня, завтра.

СЕМЕЙНО – ОРИЕНТИРОВАННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

Лившиц А.А., Курилов А.Н.

МУЗ «Ногинская центральная районная больница»

г. Ногинск, Московской области

Проблема медицинской помощи новорожденным среди задач охраны здоровья женщин и детей в муниципальном здравоохранении занимает центральное место. Бесспорно, это обусловлено особой значимостью периода новорожденности как индикатора здоровья общества. Неонатальный возраст говорит о состоянии здоровья родителей и является стартовой площадкой самой разнообразной патологии человека, сопровождая его иногда всю жизнь. Нередко исход патологии этого периода – детская инвалидность.

Медицинская помощь новорожденным – один из трудоемких, технологически сложных и дорогостоящих разделов здравоохранения. В условиях неустойчивого развития экономики, низкой рождаемости, высокого уровня общей смертности возрастает роль медицины в сохранении жизни новорожденных.

Рождаемость и младенческая смертность являются чутким барометром социально – биологического благополучия общества. По уровню, динамике и структуре младенческой смертности можно безошибочно судить о степени эффективности муниципального здравоохранения.

Анализ младенческой смертности в Ногинском районе с 1960 года показал, что в ее структуре высокий удельный вес новорожденных и показатель не снижается за анализируемый период ниже 25,0 – 28,0 на 1000 родившихся живыми. В 2002 году район вошел в список районов Московской области с низким показателем младенческой смертности (11,6%о при среднеобластном 13,7%о).

Это стало возможным и в Ногинском районе уже в течение 13 лет благодаря совместной, планомерной и систематической организации служб родовспоможения и педиатрии, внедрению современных семейно – ориентированных технологий.

С момента становления в России современных медицинских технологий (1990г.) оказания помощи роженицам и новорожденным и в районе была одобрена Главой Ногинского района и реализована (1990 – 2000 гг.) централизованная программа укрепления материально – технической базы детских ЛПУ и родильного дома, оснащения их медицинской аппаратурой и дорогостоящим оборудованием, созданы новые лечебные подразделения и специализированные службы (детская городская больница, иммуноферментная лаборатория), которые в настоящее время продолжают реализовывать накопленный практический опыт работы.

Впервые в Московской области в структуре родильного дома Ногинской ЦРБ в 1990 году организовано отделение второго этапа выхаживания недоношенных детей на 30 коек с блоком интенсивной терапии и реанимации новорожденных. Созданы круглосуточные службы – неонатальная, реанимационная, лабораторная. Подготовлены кадры педиатров, неонатологов и анестезиологов – реаниматологов. Отпала необходимость рискованной транспортировки тяжелых больных, маловесных, недоношенных в другие лечебные учреждения области и г.Москвы. Облегчился перевод новорожденного на второй этап выхаживания. Реанимационная помощь новорожденным стала своевременной и квалифицированной.

В практику охраны репродуктивного здоровья населения внедряются современные семейно – ориентированные технологии организации медицинской помощи женщинам и детям: совместного пребывания матери и ребенка; практики охраны, поддержки и поощрения грудного вскармливания; прогрессивные технологии по профилактике, диагностике и лечению гипоксических состояний плода и аномалий родовой деятельности; по формированию мониторинга врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у новорожденных; по организации оказания помощи беременным из групп «высокого риска» и новорожденным по принципу работы Перинатальных центров, рационального использования лекарств и управления качеством фармакотерапии в педиатрической практике.

В результате в Ногинском районе за последние 10 лет наблюдается снижение показателей младенческой смертности с 26,4%о в 1992 году до 13,1%о в 2002 году и за 6 месяцев 2003 года до 5,6 %о. Перинатальная смертность снизилась с 32%о в 1991 году до 11,3%о в 2002 году за счет уменьшения ранней неонатальной смертности (1991г. – 21,3%о, 2002г. – 5,7%о соответственно).

Внедрение семейно – ориентированных технологий способствовали также снижению нозокомиальных инфекций у новорожденных. Инфекционно – воспалительные заболевания в раннем неонатальном периоде снизилась с 7,7 в 1999 году до 2,5 в 2002г. (на 1000 родившихся живыми). Сократилась средняя длительность пребывания беременных и родильниц в акушерском стационаре. Увеличилось число детей в районе находящихся на грудном вскармливании до 6 месяцев жизни с 45,6 % в 1999г. до 65,0% в 2002 году, а по г. Ногинску до 78,0%, что благоприятно влияет на формирование здоровья ребенка.

Комиссией ВОЗ ЮНИСЕФ в апреле 2002 года родильному дому Ногинской ЦРБ присвоено звание «Больница доброжелательная к ребенку». Приказом Министра здравоохранения Правительства Московской области в июле 2002 года отделению второго этапа выхаживания новорожденных родильного дома придан статус отделения областного уровня оказания медицинской помощи новорожденным, в котором сегодня получают медицинскую помощь новорожденные дети области.

В соответствии с Концепцией развития детского здравоохранения при реализации муниципальной целевой программы «Безопасное материнство» основными направлениями определены: развитие инициативы ВОЗ ЮНИСЕФ «Больница доброжелательная к ребенку» в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях; программно – целевое планирование; управление качеством фармакотерапии; внедрение малозатратных технологий и развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи детям.

Поделитесь с друзьями