Социум

Богородская медицина: вчера, сегодня, завтра.

ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ

Сидоркина Л.Н ., врач педиатр Подольская КГБ детское хирургическое отделение.

Машков А.Е ., д.м.н. МОНИКИ, детское хирургическое отделение.

Дифференциальный диагноз острого аппендицита у детей весьма труден. Многообразие клинических проявлений острого аппендицита, его многоликость, приводит к сложной дифференциальной диагностике с такими заболеваниями, как правосторонняя базальная плевропневмония, абдоминальный синдром при ангине, глистная инвазия, гастрит, колит, холецистит, мезаденит, почечная колика, гидронефроз, дизентерия, цистит, абдоминальный синдром при гриппе и др.

По данным литературы из общего числа детей с «острым» животом, обратившихся в приемный покой, госпитализируется 28,5%, консультируется 71,5%. Эти цифры свидетельствуют как о значительной трудности первичной диагностики острого аппендицита у детей, так и о повышенной хирургической настороженности врачей.

Картина острого аппендицита у детей разнообразна. Это связано с низкими волевыми качествами ребенка и незрелостью тканей и органов, поэтому в клинике заболевания превалируют субъективные и объективные признаки.

Нами были изучены данные 10 587 детей, госпитализированных в детское хирургическое отделение Подольской клинической городской больницы за период с 1998 по 2003 год.

С подозрением на острый аппендицит поступило 4 748 детей или 45% от всех госпитализированных по разным причинам. Острый аппендицит подтвердился в 25% (1182) случаев. Остальные случаи распределились следующим образом:

•  «дискинезия кишечника» зарегистрирован в 62% (2933) случаев;

•  гастродуодениты, дискинезии желчевыводящих путей в 5% (234) случаев;

•  острые респираторные заболевания с абдоминальным синдромом составили 7% (334);

•  1% (65) составили инфекционные заболевания (пневмонии, кишечные инфекции, ангины).

Анализ госпитализированных с острым аппендицитом в возрастном аспекте выявил, что острый аппендицит чаще встречается в возрасте от 7 до 15 лет (83%), реже в возрасте от 3 до 7 лет (15%) и редко в возрасте от 1 до 3 лет и от 0 до 1 года.

В возрастной группе от 0 до 1 года острые аппендициты встречаются крайне редко и занимают последнее место по причинам госпитализации среди детей этого возраста (2%). В возрастной группе от 1 до 3 лет доля острых аппендицитов составляет 2% и находится также на последнем месте по причинам госпитализации. От 3 до 7 лет данная патология встречается в 8% случаев. Острые аппендициты в возрастной группе от 7 до 15 лет составили наибольшее количество 13% и занимают 3 место по причинам госпитализации в детское хирургическое отделение.

В таблице представлены данные госпитализированных детей с острым аппендицитом в возрастном аспекте с 1998 по 2003 год.

Поделитесь с друзьями